Auto

O seguro automotivo protegerá, você e sua família, contra perdas financeiras em caso de acidente ou roubo do seu carro.

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Dados Pessoais
Nome:
Data de Nascimento: CPF:
RG: Data Expedição RG:
Sexo: Masc. Estado Civil:
Telefone: Celular:
Endereço:
Cidade: UF: CEP:
E-mail:
Nº da CNH: Data 1ª CNH:
Reside jovens entre 18 e 24 anos ? Sim
Parentesco: Sexo:
 
Dados do Veículo
Placa: Renavan:
Chassi: Zero Km: Sim
Marca: Modelo:
Ano: Combustível:
Portas: Cor:
Utiliza o veiculo para: Trabalho (ida/volta) Trabalho (Visita Clientes) Lazer
Financiado: Sim Garagem Fechada: Casa Trabalho
Tipo de Residencia: Portão Automático: Sim
Quantos Km o veículo circula por mês:
500km, sendo até 16km por dia 1200km, sendo até 40km por dia
 
Outro Condutor
Nome:
Grau de Parentesco: Data de Nascimento:
CPF: RG:
Sexo: Masc. Estado Civil:
Reside com o Segurado: Sim Dirige quantos dias por Semana:
Telefone: Celular:

 

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